Esta sexta-feira (dia 11 de Maio), os Serviços de Saúde foram notificados para a detecção de um caso importado de Sarampo detectado numa mulher com 47 de idade, residente de Macau, dona de casa, que entre dias 20 e 25 de Abril, viajou até Singapura e Malásia através da AZL International Travel Service Ltd. Após regresso, no dia 5 de Maio esta mulher manifestou sintomas como febre e dor de garganta, e no dia seguinte, 6 de Maio, apresentou erupção cutânea em todo o corpo. A paciente recorreu no dia 5 de Maio ao Centro Médico Kon Chi (Kon Chi Medical Center) e no dia de 7 de Maio, deslocou-se à Clínica de Médico Dr. Leong Kuan Fei, pelas 9:00 horas, utilizando o autocarro, carreira n.º 27 (a partir da paragem de Ilha Verde até à paragem de Artur Tamagnini Barbosa).
Como a doença permanecia a paciente recorreu, ainda, à consulta externa de dermatologia do Hospital Kiang Wu, nos dias 8 e 11 de Maio.
No dia 11 de Maio, à tarde, o resultado laboratorial foi confirmado a reação positiva em cadeia da polimerase do Sarampo. Segunda o historial de viagem e horas de manifestação de sintomas, considerou-se um caso importado de Sarampo. Este é o primeiro caso importado de Sarampo de 2018.
A paciente nasceu na cidade de Meizhou, na Provincia de Cantão (Guangdong) e não sabe se foi vacinada. Actualmente, não tem febre e a erupção cutânea começou a desaparecer. Não manifestou complicações graves. Os seus amigos acompanhantes de viagem e os seus familiares não manifestaram sintomas semelhantes até ao momento. Os Serviços de Saúde estão acompanhar as pessoas que tiveram contactos com paciente durante o período de propagação, e os doentes que estiveram na consulta com paciente, nas mesmas horas, durante 4 consultas, bem como acompanhar a vacinação de doentes o seu estado de saúde, alem de estarem a acompanhar o estado de saúde das pessoas que efectuaram a mesma viagem.
Contudo devido ao facto de a Clínica de Médico Dr. Leong Kuan Fei não conseguir apresentar a lista de doentes que estiveram naquele espaço, na mesma hora que a paciente, os Serviços de Saúde apelam aos doentes que recorreram à Clínica de Médico Dr. Leong Kuan Fei, em 7 de Maio, entre as 9:00 e as 10:00 horas, dpara que telefonem para o Centro de Controlo de Doenças (CDC) através da linha verde (n.º de telefone: 28700800), para que seja efectuado um rastreio de saúde.
O Sarampo é uma doença transmissível aguda por tracto respiratório, causada pelo vírus do sarampo, as vias de transmissão são as gotículas de saliva expelidas, podendo, todavia, ainda ser transmitida por contacto directo com as secreções infectadas e objectos contaminados de doentes. De um modo geral, o período de incubação é de sete (7) a 18 dias, podendo em alguns casos atingir os 21 dias. O período de transmissão varia de três (3) dias a uma semana após o aparecimento de exantema. Os principais sintomas são febre prodrómica (superior a 38ºC), enantema bucal (Koplik spot), exantema manuculopapular generalizado, conjuntivite, tosse e corrimento nasal. Em geral, o exantema maculopapular manifesta-se três (3) dias após a ocorrência de sintomas. A face e atrás das orelhas são o local de início do exantema, que afecta depois o pescoço, o corpo, os quatro membros e no fim, palma das mãos e planta dos pés, com a duração de quatro (4) a sete (7) dias e, ao desaparecer, há fragmentos de pele e sedimentos.
O sarampo é altamente contagioso. Aqueles que não receberam vacinação ou foram infectados são considerados parte do grupo vulnerável, passiveis de serem infectados e apesar de alguns casos serem ligeiros, podem originar complicações, tal como encefalite, pneumonia e entre outras. A taxa de mortalidade é de 1/1000 a 1/100.
A Região Administrativa Especial de Macau obteve a acreditação da erradicação do Sarampo da Organização Mundial da Saúde em 2014 e tornou-se os primeiros quatro países e regiões da Região do Pacífico Ocidental a eliminar o sarampo. Os critérios para a eliminação do sarampo não significam a isenção de casos, mas devem-se à cobertura da vacina e o nível de imunidade humana, em determinada área, serem extremamente altos, mesmo se um pequeno número de casos ocorrer, a transmissão contínua não ocorrerá. Ou seja, a disseminação local do sarampo será interrompida. Dos 37 países e regiões da Região do Pacífico Ocidental, apenas 7 países e regiões da Região do Pacífico Ocidental cumprem actualmente o objectivo de eliminação do sarampo, enquanto os países e regiões onde a Região do Pacífico Ocidental e o Sul da Ásia ainda não atingiram as metas da eliminação e continuam a ter epidemias generalizadas. Devido à existência de um grande fluxo de pessoas entre Macau e esses países, é inevitável que hajam casos importados e um pequeno número de casos locais em Macau, especialmente quando a área circundante é mais prevalente, mas isso não significa que os critérios de eliminação não possam ser cumpridos.
Com o intuito de facilitar a verificação, pelos residentes se foram ou não vacinados, os Serviços de Saúde decidiram apresentar os dados relativos à vacinação e ao estado de imunidade, contra o sarampo, dos residentes de Macau, que nascerem em diferentes anos:
- Residentes nascidos antes de 1970: No final dos anos 60 foi introduzida em Macau a vacina contra o sarampo. Um pequeno número de pessoas recebeu uma (1) dose da vacina até aos 12 meses. No entanto, devido à ampla epidemia do sarampo durante este período, a maioria das pessoas estava naturalmente infectada e tinha imunidade. A investigação sorológica revelou que quase 100% das pessoas tinham anticorpos imunológicos contra o sarampo, não sendo necessária a vacinação;
- Residentes nascidos entre 1970 e 1982: Alguns destes residentes foram vacinados com uma (1) dose aos 9 meses, mas, dado que a taxa de vacinação não foi elevada, a infecção natural ainda era comum durante a epidemia cíclica do sarampo. A investigação sorológica demonstrou que mais de 95% das pessoas tinham anticorpos imunológicos contra o sarampo. Para este grupo de residentes, em geral, não é necessária a vacinação. Se ainda não foi vacinado e não esteve naturalmente infectado, pode obter 1 dose no centro de saúde.
- Residentes nascidos entre 1983 e 1989: Se o residente tiver concluído o ensino primário da educação regular em Macau, os residentes deste grupo foram submetidos a pelo menos uma (1) dose da vacina, após o primeiro aniversário. Outros foram vacinados com duas (2) ou três (3) doses aos nove (9) meses de idade, no 1.º e no 6.º ano do ensino primário, respectivamente. A taxa de vacinação era elevada neste grupo e a maioria das pessoas tinha imunidade. Contudo, se ainda não foi vacinado e não esteve naturalmente infectado, pode obter 1 dose no centro de saúde.
- Residentes nascidos entre 1990 e 2001: Se o residente tiver concluído o ensino primário da educação regular em Macau, em geral, já foi vacinado com duas (2) ou três (3) doses aos nove (9) meses de idade, aos 15 meses de idade e no 1.º ano do ensino primário. A taxa de vacinação era muito elevada nestes residentes e a maioria deles tinha imunidade, não sendo necessária a vacinação. As pessoas com idade igual ou superior a 18 anos que ainda não foram submetidas a uma dose da vacina após 1.º ano aniversário, ou aquelas com menos de 18 anos que ainda não foram vacinadas com 2 doses após 1.º ano aniversário, podem deslocar-se ao centro de saúde para vacinação.
- Residentes nascidos no ano ou depois de 2002: A maioria dos residentes com idade igual ou superior a 18 meses foi vacinada com duas (2) doses, respectivamente, aos 12 e 18 meses. A taxa de vacinação deste grupo era muito alta e após a conclusão das duas (2) doses da vacina, a maioria deles apresentava imunidade. Se já foi vacinado de acordo com o Programa de Vacinação de Macau (PVM), não é necessário ser vacinado de novo.
As pessoas que reúnam as condições de vacinação acima referidas, como aquelas pessoas com vacinação programada aos 12 e 18 meses, ou que entre 18 meses de idade e os 18 anos de idade não tenham completado duas (2) doses da vacina ou nascidas após 1970 e com idade igual ou superior a 18 anos, que não tenham sido infectadas por sarampo e não foram vacinadas com uma (1) dose após o primeiro aniversário, podem deslocar-se ao centro de saúde para vacinação contra o sarampo. Todos os indivíduos com menos de 18 anos e mulheres em idade fértil são gratuitos, os demais devem pagar a vacina.
Nos últimos anos têm sido registadas epidemias grave de sarampo nos países do Sudeste Asiático, tais como, Singapura, Malásia, Tailândia, Filipinas, Indonésia, nos países do Sul da Ásia, nomeadamente, Índia, Nepal, Butão, Maldivas, nos países da Europa, tais como, Roménia, Grécia, Itália, Bélgica, França. Recentemente, surgiu um surto do sarampo em Okinawa no Japão e surgiram, também, casos na região de Taiwan. Neste contexto, para evitar o risco do contágio de sarampo, os Serviços de Saúde apelam aos residentes que tomem as seguintes precauções:
- Não viaje com crianças que não tenham completa imunidade para viajar ao exterior ou para lugares lotados com visitantes;
- Vacine-se contra o sarampo quando necessário;
- Preste atenção à cortesia do tracto respiratório; não toque nos olhos, nariz e boca antes de lavar as mãos;
- Pessoas imunocomprometidas devem evitar deslocar-se aos locais lotados ou instituições médicas;
- Caso apareçam sintomas suspeitos, devem usar máscara e recorrer à consulta médica.
Caso tenham dúvidas, os residentes podem ter acesso à página electrónica dos Serviços de Saúde (http://www.ssm.gov.mo) ou ligar para a linha verde n.o 28 700 800.