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仁伯爵综合医院成功开展本澳首例柏金逊症深部脑刺激手术

仁伯爵综合医院和香港威尔斯亲王医院组成联合医疗团队,成功开展本澳首例深部脑刺激手术。

卫生局仁伯爵综合医院日前成功为一名柏金逊症患者开展本澳首例深部脑刺激手术,患者术后已康复,可自行活动进食。

仁伯爵综合医院于今年初已着手筹备开展柏金逊症的外科治疗工作,即深部脑刺激手术,组织多个专科医疗人员前往香港威尔斯亲王医院接受专项培训。培训内容包括术前评估、手术操作以及术后康复护理等。深部脑刺激术服务开展涉及多个部门科室,包括神经科、神经外科、精神科、放射及影像科、麻醉科以及复康科等,团队将共同评估患者的病情,制定手术计划及执行手术,并提供后续的护理和追踪。术前患者要接受多项测试、经详细的评估后,符合国际标准规范的手术适应症患者才可安排手术治疗。

在本澳首例柏金逊症手术过程中,医疗人员首先要在患者头骨上,以钉固定定位用的头架,替患者作磁力共振扫描以找出刺激靶点置放的位置。为相互验证提高靶点定位的精确度,在手术前部份需要患者在局部麻醉下清醒中进行,随时侦测病人的语言或运动功能的反应,以确认靶点位置及深度的准确性。当确认刺激靶点准确地置放在目标上,患者会转为全身麻醉,再把主机及接驳电极的电线置入体内。当天整个手术过程顺利,患者术后已康复,可自行活动和进食。随后医生会通过植入患者体内的电极发出电脉冲刺激脑中特定部位,有效减轻震颤、僵硬、运动迟缓和异动症等运动症状约40-60%。

卫生局指出,柏金逊症以综合治疗为原则,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。柏金逊症主要靠左旋多巴类药物治疗,但药效会随着服药年期而减弱,同时会引发有舞动症等副作用,如服药后仍未能控制病情,经医生评估,符合手术指征的患者可考虑接受深部脑刺激术。深部脑刺激术是一种有效改善柏金逊症的手术,又称大脑的“起搏器”,其原理与心脏起搏器相似。通过手术置放电极到脑部深处特定的位置,电极经电线接驳一个埋置在锁骨下方胸部的主机,主机发出的电脉冲刺激脑中特定部位,以控制柏金逊症震颤、僵硬及迟缓的病征。手术非根治手段,但可减少药量,患者术后需定期于门诊调机调药,大多数的患者在术后可改善生活质量,减轻症状和增加其日常活动能力和独立性。

柏金逊症是本澳第二常见神经退化疾病,病因主要是脑部的多巴胺缺乏所造成,治疗原则上就是使用药物补充多巴胺以改善症状。目前为止,全世界都还没有任何方法可以治愈或使病情停止进展,但早期的柏金逊症患者对药物治疗效果显着。澳门目前有超过1,300名柏金逊病患者正在接受治疗,卫生局在药物种类方面贮备相对充足,有口服药物及皮肤贴片等。视乎疾病进展,部分病情较简单的个案会在卫生中心接受治疗,倘有需要将转介往神经科专科进一步跟进,如经评估有手术指征,患者可经由神经外科开展深部脑刺激手术治疗。卫生局呼吁居民若怀疑自己患有柏金逊症,可到卫生中心经医生初步评估及检查。

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