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卫生局响应“消除宫颈癌行动日” 持续加强疾病筛查 提高患者治愈机率

自1985年起卫生局开始为有性经验的妇女定期进行子宫颈细胞检查

世界卫生组织于2020年11月17日发布了《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》,概述了于2030年实现三项目标,包括:

1) 90%的女孩在15岁前接种人乳头状瘤病毒疫苗(俗称 “HPV”疫苗);

2) 70%的妇女在35岁前接受一次高效能子宫颈癌筛查,在45岁前接受多一次筛查;

3) 90%确诊子宫颈癌前病变或癌患者提供适当治疗。把子宫颈癌标准化发病率控制在每10万女性发病少于4以下。

这些措施可协助实现在2050年之前将新发病例数减少40%以上,并预防500万例死亡个案。自此,每年的11月17日被订为“消除宫颈癌行动日”,以提醒公众要共同努力达成2030的目标。

加强疾病筛查提高治愈机率

卫生局表示,为遵照国家“健康中国行动”计划,配合建设健康澳门,特区政府一直积极主动与社团机构、居民保持互动合作,透过制定健康政策、创设健康环境和提升个人健康行为,以达致构建健康澳门的目标;积极进行科学调研和疾病筛查,以及开展全民健康调查,并通过主要癌症的筛查工作,达至“早发现、早诊断、早治疗”,提高患者治愈机率的目的。

在应对子宫颈癌方面,自1985年起,卫生局已开始为有性经验的妇女定期进行子宫颈细胞检查(俗称“抹片检查”);2009年开始与非牟利医疗机构合作增加服务点,并在非办公时间提供服务,让更多在职女性受惠;2019年开始在原来的抹片检查的基础上,增加为30岁或以上女士提供子宫颈抺片HPV-DNA检测服务,进一步提高子宫颈癌筛查的效率和敏感性。从2009年至今,累计约有165万人次曾使用上述服务,筛查工作渐见成效。近年,本澳的子宫颈侵袭性癌的发病率较2011年之前下降了近30%,死亡率则下降了8%。另一方面,特区政府亦于2013年将HPV疫苗列入防疫接种计划内,免费为18岁以下的女性居民接种,预期可进一步减少女性患上子宫颈癌的风险。

子宫颈癌属可预防的疾病

卫生局表示,子宫颈癌是全球女性第四位常见癌症。它是发生在子宫颈的恶性肿瘤,源于不正常宫颈细胞生长发展而来,但大多数不正常的宫颈细胞可以自行修复,只有少数异常的细胞在一些持续风险因素的刺激下,可于数年至数十年间发展成为癌症。目前全球研究发现,人类乳头状瘤病毒(以下简称为HPV)是宫颈癌唯一明确的致癌因素,几乎100%的宫颈癌与持续高危型HPV病毒感染有关。卫生局强调,子宫颈癌是一种可预防的疾病,目前世界卫生组织(WHO)公认最有效的防控宫颈癌措施是接种子宫颈癌疫苗 (HPV疫苗)和定期进行子宫颈癌筛查。此外,还须注意实践健康生活模式,包括规律作息、规律运动、健康饮食、避免吸烟或戒烟、避免有多个性伴侣以及正确使用安全套。

卫生局表示,子宫颈癌在早期通常没有明显的症状,只在检查时才被发现,定期进行筛查非常重要。当子宫颈癌进展到晚期时,可能会出现以下一些症状:

1. 不正常的阴道出血:通常在性活动后发生;月经间期可能出现点滴状或大量的出血,或者月经量增多;

2. 异常的阴道分泌物:可能是量增加、有异味或呈血性;

3. 盆腔疼痛:当肿瘤压迫了骨盆腔内的神经可出现盆腔区域的疼痛或不适感;

4. 尿液或排便异常:肿瘤侵犯了膀胱可能出现排尿困难、血尿;肿瘤侵犯了直肠可出现便秘或排便异常等。

由于子宫颈癌的发生和以下的危险因素有关:

  1. 持续感染人类乳头状瘤病毒(HPV),尤其是高危16型或18型HPV感染;
  2. 吸烟:吸烟增加女性患子宫颈癌的风险,有吸烟女性患子宫颈癌的风险是无吸烟女性的两倍;
  3. 过早开始有性经验:年龄小于18岁开始有性经验,受HPV感染风险高达5倍以上;
  4. 多个性伴侣:研究显示曾经有过2至5位性伴侣者,感染HPV的风险是只有单一性伴侣的1.6倍;有6个以上性伴侣者,风险则是只有单一性伴侣的2.2倍;
  5. 不安全性行为:会增加反复HPV感染及其他性传染疾病的风险;
  6. 免疫功能低:增加HPV病毒感染风险;
  7. 常使用避孕药:长期使用避孕药(5年以上)会比无使用者增加4倍患子宫颈癌的风险,同时亦增加HPV病毒感染风险;
  8. 多次生育或首次生育年龄较轻:子宫颈受损或HPV病毒感染风险增加。

因此,卫生局建议采取以下措施预防子宫颈癌:

  1. 建立健康生活模式;
  2. 规律化的生活作息;
  3. 戒烟或避免吸烟;
  4. 采取安全性行为,避免有多个性伴侣并使用安全套(安全套已证实与较低的子宫颈癌发病率有关);
  5. 接种子宫颈癌疫苗和定期子宫颈抹片检查。

值得指出是,子宫颈抺片(又称柏氏抹片,Pap smear)是指宫颈细胞学检查,为目前最有效、快捷而简单的宫颈癌筛查方法之一,定期检查可以发现宫颈异常细胞。其中90%的检测结果均是正常的。如发现宫颈有异常细胞,医生会安排作进一步检查,以排除严重子宫颈问题。而高效检测方法即就是子宫颈癌联合检测,是子宫颈抺片检查结合HPV DNA检测的一种综合检测方法,是另一种有效、快捷而简单的宫颈癌筛查方法。居民可浏览卫生局 子宫颈癌筛查计划专页 ( https://www.ssm.gov.mo/apps1/cervicalscreening/ch.aspx#clg27745 )查看相关资讯。

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