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流行性腦膜炎最新情況及預防指引


自去年12月至今,中國安徵省和鄰近省市,陸續出現流行性腦膜炎(簡稱 “流腦”)個案,傳出有流腦疫情的地區包括安徽蕪湖、滁州、安慶、巢湖、合肥等地。根據中國衛生部消息,至1月30日18時為至,安徽省累計的報告病例共62例(較去年同期增加14例),16人死亡,最先在學校開始流行,其後陸續出現散發病例。本次流腦局部流行的特徵為多點散發,發病年齡多在13-18歲之間,以中小學生為主,學生佔總發病數的77%。元兇主要是C型腦膜炎雙球菌,是近年才發現報告的菌群。 根據中國衛生部在1月31日發佈的緊急通知,自去年11月至本年1月30日,全國報告的流腦病例為546例,僅1月份全國報告的病例達258例,死亡16例,發病人數較去年同期增加94例。其中發病前五位的省市分別為安徽、河南、河北、江蘇及四川。廣東方面,目前報告的病例只時散發零星個案,未見有爆發的跡象。 去年年底,菲律賓碧瑤亦曾出現小規模的爆發,自去年10月至本年1月28日,報告病例共98例,32人死亡。 自1988年以來,澳門僅曾於2001年記錄到一例B群腦膜炎球菌敗血症個案。本澳的疾病監測系統一直對流行性腦膜炎持續地監測,因應當前內地情況,衛生局將向醫院前線醫務人員發出指引,以便切實做好病例早期發現和隔離管理工作;同時,持續加強和內地衛生部門的信息交流,密切監控鄰近地區的疫情進展,隨時調整各項防疫策略和措施。雖然鄰近地區目前未有爆發跡象,考慮到疫情有可能進一步擴展,衛生局正以緊急程序購置一批疫苗備用。 流行性腦膜炎是由腦膜炎球菌引起,一般可表現為腦膜炎,或無腦膜炎的腦膜炎球菌敗血症。 腦膜炎球菌(腦膜炎奈瑟菌Neisseria Meningitidis)包括A,B,C,W-135,X,Y,Z 的等血清群,血清群之間沒有交叉免疫力,即對一種血清群的免疫力不能預防另一種血清群的感染。大流行多由A 、B或C群引起,其中又以A群引起的最常見,過往中國90%以上的流腦病例是由A群腦腦膜炎球菌引起。非洲亞撒哈拉地區被稱為流腦帶,經常出現流腦大流行。本病潛伏期約3-4天(可短至2天或長至10天)。通過直接接觸或吸入患者或健康帶菌者的口咽分泌物傳播。多數受感染者的感染只局限於鼻咽部,可完全無症狀或只有類似感冒的上呼吸道症狀。少數人會出現急起的發熱、劇烈頭痛、頸項強直、噁心及嘔吐,並可迅速發展為全身性紫癜、休克及死亡。流腦多在冬季多見,各年齡組的人士均易感,每次流行或爆發時的年齡分佈可能不同。 目前國際上通用的疫苗包括可預防A,C血清群的二價多糖疫苗和可預防A,C,Y,W-135的四價疫苗,以及可預防C血清群的結合疫苗。 因本澳近年罕見本病,所以防疫接種計劃並沒有包括腦膜炎球菌疫苗。在此情況下,大部份本澳市民對流行性腦膜炎應不具有免疫能力,因此,衛生局特此呼籲市民採取以下措施以預防流行性腦膜炎的感染: --保持室內空氣流通,避免工作和生活場所過度擠迫;
--勤洗手,注意保持個人衛生,咳嗽和打噴嚏時應遮住口鼻,並小心處理分泌物;
--均衡飲食,避免吸煙,經常運動,充足睡眠以增強抵抗力;
--如有發熱,或伴有頭痛、皮疹等,應即就診;患病兒童應暫停上學或到托兒所;如有劇烈頭痛、頸項強直、意識改變等,應即到醫院急診;
--如需前往流行地區,應避免在人多擠迫且空氣不流通的地方停留,和避免接觸患病人士。